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防治大肠癌从改变不良习惯开始,专家建议重视

- 编辑:金沙官网 -

防治大肠癌从改变不良习惯开始,专家建议重视

由复旦大学附属肿瘤医院主办,中国抗癌协会大肠癌专业委员会、美国Memorial Sloan-Kettering Cancer Center、复旦大学大肠癌诊治中心和《中国癌症杂志》共同协办的2009年中美大肠癌多学科综合治疗论坛于10月24-25日在复旦大学附属肿瘤医院报告厅隆重召开。

大肠癌是可以预防、早诊早治的恶性肿瘤,但由于预防意识和健康意识淡漠,导致很多大肠癌不能够被早期发现。蔡三军举例说,不少病人几年前就便血,却一直以为是痔疮,并拒绝肠镜检查,等到排便困难才不得已去做肠镜检查,结果发现已经是大肠癌晚期了。“大肠癌不是一夜间长出来的。”蔡教授解释说,大肠癌的发生发展经历了从良性的腺瘤到早期癌再到晚期癌的过程,腺瘤癌变的过程一般在5-10年。因此人们有理由相信,改变不良的饮食习惯(高脂、高热量、低纤维素),建立良好的生活方式(戒烟、体育锻炼)以及参加肿瘤的健康筛查,对于防治大肠癌至关重要。

作为主办单位,蔡三军教授作了《从外科走向多学科》的学术交流报告。报告中,他介绍了我院自2005年成立多学科综合治疗组以来,所做的相关工作以及取得的进展。他表示,多学科综合治疗,在整合各科优势医疗资源后,取长补短,已经成为提高大肠癌治疗效果的一把“金钥匙”。相比过去,目前国内大多数医院已经逐渐成立了多学科团队,并有意识地开展了相关工作。据统计,在肿瘤医院,受前切除术的直肠癌患者的生存情况,总体5年生存率达75%,其中I期94.3%、II期84.5%、III期62.9%,已达国际水平。另外,肿瘤医院大肠癌放疗能够规范的进行,技术上做到精确定位,大肠癌化疗方案严格参照国际标准,凸显综合治疗的规范性。

大肠癌在肿瘤中有“富贵病”之称,表明与人们的生活习惯有着密切联系。据复旦大学附属肿瘤医院统计,近几年医院大肠癌手术量连年攀升,2007年手术量近900例,2008年已突破千例,达到1027例。然而早期检出率低仍是影响大肠癌治疗效果的重要因素之一。

在两天的会程中,来自国内外200余位大肠癌诊治方面的专家及教授就大肠癌的发病情况、早期诊断、外科治疗、化放疗和生物靶向治疗等方面进行广泛的交流和深入探讨,以进一步推广大肠癌的多学科综合治疗,提高国内大肠癌的诊断治疗水平,改善大肠癌患者的治疗效果。

蔡三军教授说,“大肠癌”在肿瘤中向来有“富贵病”之称,表明其与人们的生活习惯有着密切的联系。在上海,随着生活水平的提高,大肠癌的发病率已跃居常见恶性肿瘤的第二位,仅次于肺癌。据复旦大学附属肿瘤医院资料统计,近几年大肠癌手术量连年攀升,2007年该院大肠癌手术量近900例,2008年已突破千例,达到了1027例。

据复旦大学附属肿瘤医院大肠癌多学科综合治疗组首席专家蔡三军教授介绍,目前日本和韩国在大肠癌治疗的临床工作中更多的偏重于外科手术,在达芬奇手术、腹腔镜的运用、扩大清扫术等方面有着丰富的经验和娴熟的技术。借助本次大会的交流平台,与会的300逾位专家,纷纷就外科治疗的相关问题,和日韩专家展开激烈讨论,通过不同观点的相互碰撞,寻求外科治疗大肠癌中的新方法和新手段。

复旦大学大肠癌诊治中心主任、肿瘤医院大肠外科主任蔡三军教授说,大肠癌是一个可以预防、早诊早治的恶性肿瘤。由于预防意识和健康意识的淡漠,无症状的健康普查还没有成为全民的观念,许多人对肠镜检查敬而远之。临床上,很多病人几年前就已出现便血症状,却一直自以为是痔疮,甚至因害怕肠镜检查而一拖再拖,把疾病拖至晚期。

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大肠癌筛查

12月4日,由中国抗癌协会大肠癌专业委员会和复旦大学附属肿瘤医院主办的第十二届中日韩大肠癌学术研讨会暨大肠癌临床诊治高级研讨班在沪举行。肿瘤医院孙斌书记到会并致辞。

记者从正在召开的2009年中美大肠癌多学科综合治疗研讨会上获悉,随着生活方式转变,大肠癌的患病率不断提高,而我国大肠癌患者的早期诊断率不足10%。专家提醒,对肠镜检查不要敬而远之。

2008年复旦大学附属肿瘤医院联合上海市疾病控制中心、闵行区卫生局,在上海市闵行区七宝镇开展无症状人群的社区大肠癌筛查,目前为止共筛查12225人,完成肠镜检查1242人,共筛查出大肠癌15例,大肠腺瘤192人,其中早期大肠癌的比例高达66.7%,远高于上海市总体不到10%的早期发现率。这些早期大肠癌病人经过治疗后治愈率可高达90%以上,远高于中晚期大肠癌病人。通过早期发现大肠腺瘤,并给予及时的干预治疗,可以阻断这些癌前病变发展成大肠癌的过程,从而取得预防大肠癌发生的效果。

■ 大肠癌家族史亲属,起始检查年龄为从40岁起;

会上,来自中日韩三国的近三百位大肠癌诊治专家,纷纷就各国目前所进行的临床工作,和与会的专家分享和交流,旨在提高东亚地区大肠癌的诊疗水平,改善大肠癌患者的治疗效果。

事实上,大肠癌的发生发展经历了从良性的腺瘤到早期癌再到晚期癌的漫长过程,腺瘤癌变的过程一般在5-10年。因此,改变高脂、高热量、低纤维素等不良饮食习惯,建立良好的生活方式以及参加肿瘤的健康筛查对于防治大肠癌至关重要。专家建议,对于普通人群的大肠癌检查,开始年龄为50岁,每年检查大便隐血一次,每5年检查纤维结肠镜一次;有大肠癌家族史的亲属,起始检查年龄应从40岁开始;对于遗传性大肠癌家族成员检查应从家族最年轻肠癌患者发病年龄减10岁开始检查。

本次会议受到美国著名肿瘤中心Memorial Sloan-Kettering Cancer Center方面的高度重视及大力支持,派出该中心大肠癌多学科综合治疗团队专程赴会,其中包括世界知名大肠癌化疗专家Leonard Saltz教授、著名大肠外科专家Martin R.Weiser及著名大肠癌放疗专家Karyn Goodman教授等。此外,大会还邀请到中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员、中山医科大学附属肿瘤医院腹科主任万德森教授,中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员、北京肿瘤医院副院长顾晋教授,全国大肠癌专业委员会副主任委员、浙江大学医学院附属第二医院院长张苏展教授等国内知名专家,以及来自主办方肿瘤医院的从事大肠癌诊疗领域的数位专家共同参会,并做精彩报告。

■ 对于遗传性大肠癌家族成员检查,则应从家族最年轻肠癌患者发病年龄减10岁开始检查。

对于未来大肠癌的诊疗发展趋势,蔡三军教授表示,肿瘤的综合治疗是必然的趋势,个体化治疗也是我们临床医生需要共同研究和应用的远期目标。目前,“延长患者生命,提高生存质量”是我们治疗中关注的重点。为此,我们积极探索微创治疗,并于2009年起开展腹腔镜下结直肠癌根治手术,此项微创技术已被证明与常规的开腹手术相比具有同等疗效,但对于病人而言具有痛苦小、术后恢复快等特点。

2008年,复旦大学附属肿瘤医院联合上海市疾病控制中心、闵行区卫生局,在上海市闵行区七宝镇开展无症状人群的社区大肠癌筛查,迄今共筛查12225人,完成肠镜检查1242人,共查出大肠癌15例,大肠腺瘤192人,其中早期大肠癌的比例高达66.7%,远高于上海市总体不到10%的早期发现率。这些早期大肠癌病人经过治疗后,治愈率可高达90%以上。通过早期发现大肠腺瘤,并给予及时的干预治疗,可以阻断癌前病变发展成大肠癌的过程,从而有效预防大肠癌发生。

事实上,大肠癌不是一夜之间生长出来的,大肠癌的发生发展经历了从良性的腺瘤到早期癌再到晚期癌的漫长的过程,腺瘤癌变的过程一般在5-10年。因此,改变不良的饮食习惯(高脂、高热量、低纤维素),建立良好的生活方式(戒烟、体育锻炼)以及参加肿瘤的健康筛查对于防治大肠癌至关重要。

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其中大肠癌高危人群应成为筛查的重点。蔡三军教授就高危人群的具体标准作出了解释:一级亲属患结直肠癌史;本人癌症或肠息肉史;或具有以下二项或二项以上者:慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎、精神刺激史、慢性胆道疾病史。一般对于普通人群检查的开始年龄为50岁,每年检查大便隐血一次,每5年检查纤维结肠镜一次;大肠癌家族史亲属,起始检查年龄为从40岁起;对于遗传性大肠癌家族成员检查应从家族最年轻肠癌患者发病年龄减10岁开始检查。

■ 一级亲属患结直肠癌史,本人癌症或肠息肉史,或具有以下二项或二项以上者;

会议中,来自中日韩的多位专家纷纷提及了大肠癌早起筛查的重要性。据悉,为了深化市民大肠癌早起筛查的意识,肿瘤医院从2008年起针对七宝社区内45岁~74岁的市民,通过调查问卷、粪便隐血试验、肠镜检查等形式,对受众进行筛查。截止2010年11月上旬,初筛14905人;复查5419人;粪便隐血试验18512人次(初筛13093人,复查2019人);肠镜检查2155人。共发现大肠腺瘤283人,其中3人接受手术治疗,其余接受肠镜治疗。大肠癌17人,全部接受手术治疗。蔡三军教授表示,大肠癌不是一夜之间生长出来的,大肠癌的发生发展经历了从良性的腺瘤到早期癌再到晚期癌的漫长的过程,腺瘤癌变的过程一般在5-10年。因此,改变不良的饮食习惯(高脂、高热量、低纤维素),建立良好的生活方式(戒烟、体育锻炼)以及参加肿瘤的健康筛查对于防治大肠癌至关重要。据悉,此项学术会议每两年举办一次,与会专家的报告专题结合各国当下开展的各项临床实践工作,具有很强的实践性和实际性。会后,来自韩国的专家组成员向蔡三军教授表示,听了你们医院在大肠癌治疗领域所开展的工作,我们不得不用Excellent来形容,你们的出色成绩让我们看到了差距,感到非常担忧,压力很大,并希望今后能够继续加强相互学习,携起手来推动东南亚地区大肠癌治疗领域的水平。

针对这些现状,肿瘤医院多年来始终积极探索多学科综合治疗途径,并与多家国际知名肿瘤中心如MD Anderson Cancr Center、Memorial Sloan-Kettering Cancer Center开展合作,以期在综合治疗水平方面与国际接轨。根据蔡三军教授总结的该院从1999~2004年收治的844例接受前切除术的直肠癌患者的生存情况,总体5年生存率达75%,其中I期94.3%、II期84.5%、III期62.9%,已达国际水平。此外,肿瘤医院大肠癌年放疗数已余300例,技术上做到精确定位;大肠癌化疗方案参展国际标准,做到规范、严谨。

开始年龄

蔡教授说,多学科综合治疗是提高恶性肿瘤治疗水平的另一个重要途径,已经成为国际上治疗肿瘤的共同规范。然而,在国内大多数医院,多学科综合治疗的理念并未贯彻于临床实践中,临床医师依然仅凭一己之力对抗肿瘤,而没有依靠多学科团队的力量去战胜肿瘤。即使在已经建立多学科综合治疗团队的很多医院,多学科综合治疗制度仍然只是一种松散的架构,各科之间配合不够紧密。中国的肿瘤多学科综合治疗起步较晚,和西方国家相比,在专业优势、学科配合和制度保障方面存在较大差距,表现为相关专业不齐全;治疗不够规范,随意性较强;临床医师诊治行为缺乏约束机制等。

重点人群

“大肠癌”在肿瘤中享来有“富贵病”之称,表明其与人们的生活习惯有着密切的联系。在上海,随着生活水平的提高,大肠癌的发病率已跃居常见恶性肿瘤的第二位,仅次于肺癌。据复旦大学附属肿瘤医院资料统计,近几年该院大肠癌手术量连年攀升,2007年该院大肠癌手术量近900例,2008年已突破千例,达到1027例。然而Ⅰ期(早期)检出率低仍是影响大肠癌治疗效果的重要因素之一。

“中国大肠癌的早期诊断水平远低于西方国家!国内不足10%的大肠癌患者为Ⅰ期患者,而在美国,Ⅰ期大肠癌患者的比例高达25%。”今天在沪开幕的“2009年中美大肠癌多学科综合治疗研讨会”上,复旦大学大肠癌诊治中心主任、肿瘤医院大肠外科主任蔡三军教授对我国大肠癌发病率不断攀高、而Ⅰ期(早期)检出率仍然非常之低,进而严重影响大肠癌治疗效果,向公众提出了忠告。

对于已经明确诊断为大肠癌的患者,如何开展积极、规范的多学科综合治疗也是本次大会讨论的热点。

由复旦大学附属肿瘤医院主办,中国抗癌协会大肠癌专业委员会、美国Memorial Sloan-Kettering Cancer Center、复旦大学大肠癌诊治中心和《中国癌症杂志》共同协办的2009年中美大肠癌多学科综合治疗研讨会将历时两天,一批世界知名的大肠癌外科、化疗、放疗专家先后在会上作精彩演讲。

复旦大学大肠癌诊治中心主任、肿瘤医院大肠外科主任蔡三军教授说,大肠癌是一个可以预防、早诊早治的恶性肿瘤,然而,由于预防意识和健康意识的淡漠,如无症状的健康普查在中国还没有成为全民的观念,对肠镜检查带来的痛苦的畏惧使许多人对肠镜检查敬而远之。在临床上,我们经常可以看到,很多病人在几年前就已经出现便血的症状,却一直自以为是痔疮,医生建议作肠镜检查,病人却由于害怕肠镜检查而一直未作,等到排便出现困难的时候才不得已去做了肠镜检查,结果发现已经是大肠癌晚期了。这些都导致很多大肠癌不能够被早期发现。在中国,大肠癌的早期诊断水平远低于西方国家,国内不足10%的大肠癌患者为Ⅰ期患者,而在美国,Ⅰ期大肠癌患者的比例高达25%。

■ 普通人群检查的开始年龄为50岁,每年检查大便隐血一次,每5年检查纤维结肠镜一次;

据了解,肿瘤医院多年来始终积极探索多学科综合治疗途径,并与多家国际知名肿瘤中心合作,以期在综合治疗水平方面与国际接轨。以蔡三军教授总结的1999~2004年收治844例直肠癌患者接受前切除(保留肛门)术的生存情况,显示总体5年生存率达75%,其中I期94.3%、II期84.5%、III期62.9%,已达到了国际先进水平。

■ 慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎、精神刺激史、慢性胆道疾病史。

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