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心理学之言语的中枢机制,汤冯琼普心打卡第十

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心理学之言语的中枢机制,汤冯琼普心打卡第十

  顶—枕裂附近的角回处,负责书面言语与口语间的相互转化。该区病变病人不理解词义(听—视失语症),能说话,但不理解书面语言(语义性失语症)。

2、学习收获和感受      言语运动中枢,布洛卡病变引起运动性失语。言语听觉中枢,威尔尼克区病变引起接收性或听觉性失语。言语视觉中枢角回病变会引起语义性失语症。给自己今天的评分3.5分。

    大脑损伤会造成“心盲”(mindblindness)。失认症( agnosia)是一种“心盲”现象,患者不知道自己所见的物体是什么。例如,你给失认症患者看一根蜡烛,问他这是什么,患者也许会形容说这是一根长长的、顶端尖细的物体,甚至可以把蜡烛谁确地画出来,但就是说不出它的名称。然而,如果你让患者触摸蜡烛,问他这是什么,他能马上说出名称。失认症患者一般都能够说出物体的颜色、大小和形状,但认不出那到底是个什么东西。

一般一次半个小时,1次/d,一个月为一个疗程,每两周进行一次评估,将评估结果告诉患者,树立训练信心,充分肯定成绩,及时给予纠正并反复加强弱项训练。一般情况是在正确回答率达到70%~80%时,就可以考虑升级。

  二、言语产生(补充)

1.学习内容对第八章 语言 语言的一般概念和语言的生理机制 。

    威尔尼克区损伤出现的失语症一般不会造成语法运用和发音的问题,但病人的困难会出现在对一些词义的表达上。例如,你向两个失语症患者出示一张椅子的图片,布洛卡区损伤的表达性失语症病人能够吃力地说出“椅子”两个字,但可能发音不准;威尔尼克区损伤的接收性失语症病人也许会说“工具’,因为他想不起“椅子”两个字、便不得不避免使用这个词。再如,当一个威尔尼克区损伤失语症病人说起自己儿子的职业时,他说道:“他已经两年不在那里,什么也没干。他没做什么,外出时他说想去那边,井说该怎么做事。现在,他正在做他所做的……”他真正想说的是儿一失业后在找工作,但由于说不出“失业”两个字,于是就用一种“转弯抹角”的方式来表达意思。

②复述性训练:

  1.言语运动中枢

语言是人类通过高度结构化的声音组合,或书写符号,手势等构成的一种符号系统。也是运用这种符号系统来交流思想的一种行为。语言的基本结构是词,词按照一定的语法规则结合在一起,构成短语和句子。语言具有创造性,结构性,意义性,指代性,社会性和个体性。语言的结构,形式和意义等。语言的神经生理机制,发音机制包含呼吸器官,喉头和声带,口腔,鼻腔和咽腔。语言的中枢机制,主要是左半球的功能,左半球额叶的布洛卡区,颞叶上回的威尔尼克区,顶 枕叶的角回。

    近来,研究者们使用脑成像技术观察人在便用言语时的大脑活动..不.出所料,男性和女性大脑布洛卡区的活动都明显增加。但令科学家们感到惊奇的是.男性被试在完成语言任务时仅左半球被激活,而大多数女性被试却是两个半球同时被激活。由此可见,男性和女性在使用言语和进行语言加工时的大脑活动方式有所不同。

较多采用给患者上课的形式,教其讲话,可采用“单兵训练”也可进行集中训练。具体方法较多,常有以下几种:

  也叫言语表达,是指人们通过发音器官或手的活动,用言语把所要表达的思想说出或写出的心理过程,包括言语产生、书写产生和手势语三种形式。

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    布洛卡区受损伤的病人能够阅读和理解其他人的言语,但自己说话和写东西极为困难。典型的失语症病人说活很慢,很费力,发音很差.语法使用也不正确。例如,他们会把“bike”说成“bife”,把“sleep”说成“seep”,把“zodiac”说成“zokaid”。虽然他们知道自己想说什么,但就是不能把话正确地说出来。

将名词图片放在患者的面前,让患者逐一命名,如果说不出,可给予听觉刺激和视觉刺激(音头、口型提示及文字刺激)。

  2.言语产生

    对一般人而言,左脑语言中枢的损伤对人生活的影响确实很大。但情况会因人而异。比如,你是一个艺术家,右脑是你的“优势半球”,因此,左脑受损伤后你仍然能够从事绘画。然而,假如一个画家的右脑受损伤,他就可能对画布的左边部分“失视”,画出的作品轮廓扭曲,画风古怪,令人无法接受。同样,由于右半球在而孔识别和情绪识别中非常重要,因此,右脑损伤会严重削弱一个人与他人交往的能力。

患者应意识清楚,无明显精神障碍时方能主动配合训练。一般先由医生作详细的检查并确定语言功能损害诊断,全面了解其说、听、写、读能力,据其作出相应的训练措施。

  即威尔尼克区,位于左半球颞叶上回,其主要作用是分辨语音,形成语义。该区病变会引起接受性失语症,是一种语言失认症,病人说话时语音语法好像正常,但说出的话没有意义,还会对词义做出错误的估计。若切断病人的弓形束(联系布洛卡区和威尔尼克区的神经纤维束),也会产生同样现象。病变较轻的形式叫词盲,这种病人能听到声音,但不能分辨出语言来。

    脑损伤会削弱损伤半球的一些特殊能力。左半球损伤会导致一个人的言语、阅读、写作和拼写等能力的丧失,但这类病人仍然能够画画,并能够发声。右脑损伤不会对说话和阅读有大的影响,但病人很容易迷失方向,并在理解图表和图片时出现困难。脑损伤也会影响病人对他人情绪的理解。左脑损伤的病人往往不懂对方话中的意思,但能够从语调上判断出对方高兴还是不高兴。右脑损伤的病人能够懂得对方的话,但不能区分对方语气中所含的高兴或不高兴的情绪。

训练时间

  即布洛卡区,位于左半球额叶处,该区病变会引起运动型失语症或表达性失语症,这类病人的发音器官完整无损,但发音困难,说话费力,理解能力也受一定破坏,但病人的阅读和书写能力不受影响。

    面孔失认症(facial agnosia)是失认症的一种。患者失去辨认熟人面孔的能力。例如,有一个失认症女患者,她不知道照片上谁是自己的亲生孩子。当她的丈夫和母亲到医院来探望她时,她看着他们,但不知道他们是谁。直到探望者开口说话之后,她才通过声音认出了自己的亲人。

治疗方法

  (2)言语产生的阶段:词汇选择阶段、语音形式编码阶段、发音运动阶段。马蒂斯把言语产生分为选择意义阶段、句法结构产生阶段、语音产生阶段和运动阶段。安德森认为,包括构造阶段、转化阶段和执行阶段。勒韦认为,包括概念化阶段、公式化阶段和发音阶段。

    大脑皮层中有两个对语言特别重要的部分,一个是位于左侧额叶的布洛卡区(Broca's area),另一个是位于左侧颗叶的威尔尼克区(Wernicke's area)。损坏这两个部位中的任何一个都会使语一能力受损,导致失语症(aphasia)。

为言语运动性疾患。本症没有发音器官有关的肌肉麻痹、肌张力降低、失调、不随意运动等症,而是损害了随意说话的能力。

  1.言语产生的含义

    负责面孔识别的关键脑区位于枕叶下部。目前看来,这些区域的惟一功能就是识别人脸。从进化的观点来看,这一部分大脑区专门为识别人脸而设置也不奇怪,因为对不同人面部的识别在社会生活中有着非常重要的意义。人脑的奇妙之处就在于,它是一个拥有如此专门化功能的意识器官!

训练书写时要根据患者的实际水平而定,如果患者的书写水平很低,可以从抄写开始训练。抄写训练时将字卡放在患者面前,让患者照抄,稍有改善时可采取让患者看一眼字卡然后将字卡移开,让他凭记忆将字卡上的字书写出来。抄写训练基本没有问题后,可进行描写训练,描写训练是将图片放在患者面前让患者用文字书写出来,书写时可给予偏旁部首提示,随着训练的进行和患者书写水平的改善,训练者逐渐减少提示,从而达到训练的目的。在描写训练的同时不能忽视听写训练。

  一、言语的中枢机制

    如果一个病人的布洛卡区受到损伤。言语能力势必要受到.影响。那么二这个病人的言语能力能够恢复吗?要回答这个间题,我们首先要看病人是男性还是女性,当布洛卡区受损后,女性重新获得已丧失能.力的可能性比男性大。这是为什么?

b.说话速率,即采用速度板、录音带予以评定;

  跟很多资料一样,我们的整理只是作为一个辅助,切不可过于依赖,复习的过程中还要根据自身实际情况查缺补漏,努力把复习资料的用处最大化。

    女性能够同时使用两侧大脑进行语言加工可能是一种优势,可以假设,当布洛卡区损坏后,一半以上女性的右脑可以代替左脑工作,因而可能使言语他力得到恢复。而男性的语言加工完全在左脑一侧进行。因而不大可能使言语功能得到恢.复。

脑卒中又称“脑中风”,是一种急性脑血管病的总称,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,具有很高的发病率、死亡率和致残率。脑卒中患者约有 70%~75%出现不同程度的言语障碍。脑卒中患者并发言语障碍多由于脑血管疾病后损伤大脑优势半球语言中枢所致。由于严重影响患者生活质量及预后,临床对其重视程度越来越高,言语康复已经成为脑卒中康复治疗中的重要组成部分。

  

康复是一项长期而艰巨的任务,同时还应对患者家属进行沟通交流,以树立患者的康复信心。出院时我们将训练方法教给家属,按阶段进行训练,并告知定期进行医院复诊。

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包括对双唇、舌、软腭运动的训练,可用小毛刷拂刷面部,冰块刺激,针灸、理疗等,促进面肌的收缩,使偏斜的口角复位,给病人上课要让病人注意示范者的唇舌动作,然后自己对镜练习,使其在视觉下帮助矫正发音器官。发音训练注意教其发音动作,对音量、音调、语音清晰度、语音的节奏、速度进行锻炼,可配合肢体活动同时进行。

  3.书写产生

症状改善机制

  4.手势语产生

评定:采用西方失语成套测验 方法确定有无失语。以失语商求得。公式:AQ =指定的有关项目评分和×2=100。AQ正常数为98.4~99.6,当〈 93.8可评为失语。

  众所周知,心理学是一门看起来丰富多彩,实际理论却复杂枯燥的学科,各种原理主义错综复杂,所以我们有必要把其中的知识点做个清晰地整理,有助于大家更好的复习,2016的考生一起来看看吧。

评定:通过对存在的客观症状、体征的识别与器械检查,了解言语产生过程中呼吸、声带、腭咽机制、口腔发音动作受损情况。

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将数张图片放在患者面前,然后将字卡一一呈现给患者让患者将字卡与相应的图片匹配,训练顺序:单词、短句、长句。如果患者阅读理解水平较高,则可让其阅读短小的文章,然后回答相应的问题,从而训练患者的阅读理解能力。

  2.言语听觉中枢

帮助患者恢复记忆词组,恢复思维逻辑和文字表达能力。中心内容讨论法:即训练内容集中在一个主题内容上,目的是为了帮助提高其语言表达能力。

  3.言语视觉中枢

包括对口语和表达、对文字阅读和书写困难,对高级信号活动如计算、乐谱阅读、音乐欣赏等的障碍。

  海耶斯和弗拉沃认为,书写产生包括计划阶段、转换阶段和回顾阶段。

③命名训练:

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从临床资料中表明,左利手病人在左半球病变后产生的失语较易恢复,可提示右侧大脑半球有语言障碍的代偿能力。儿童6岁前患病伴有严重偏瘫及失语者,失语可以完全恢复而偏瘫不能恢复,说明大脑优势可以转换,成人言语区域已建立牢固,转换困难。

  手势语的产生跟口语产生一样,也存在不同的加工阶段。汤普森等人发现,在手势语中也存在“手边现象”,它类似于口语中的“舌尖现象”,即话到嘴边却说不出来。

④书写训练:

  (1)言语产生的研究方法:①语误分析;②基于反应时间的实验室实验。

  1. 言语失用症

评定:

⑥阅读训练:

一般语言重建在6~12个月完成。文化程度与训练效果有一定影响。文化程度高者,明显比文化程度低的效果好。有人甚至发现有些文化程度高的患者病情虽然比文化程度低的人严重,而训练效果却比文化低的好。

⑦听觉刺激要强:

康复

病人听觉理解正常并正确选择词汇和按语法排列。但精确地控制音量、重音、音调困难。

影响治疗的因素

  1. 失语症

a.言语可懂度,即采用不同环境选择一定数量的单词和句子进行评分

  1. 构音障碍

对混合性失语治疗重点应放在口语上,配合同一的内容读写进行强化训练,训练由简至繁,由浅入深循序渐进,反复进行,持之以恒。要根据患者的具体情况,制定相应的训练方法,有步骤,有计划实施。

要配合手势进行,内容要以患者熟悉的内容为主。

患者与家属的配合、安静、适宜的训练环境是提高疗效的重要方面,患者要树立信心,医患双方均要有耐心和毅力。某些情况可进行集体训练,其效果比单独训练效果好,可以互相取长补短,交流经验,互相促进。

将名词卡片放在患者的面前,加上适当的动词或形容词组成词组,如戴帽子、买苹果、红色的衣服等。

构音障碍训练,构音肌训练:

大脑右半球的功能代偿。两半球像两肾一样担负着相同的功能,在人类长期的进化中,大脑功能向一侧化发展,当一侧功能丧失另一侧则可以被调动代偿。听觉刺激对另一侧功能再现是有利的,这在失语的训练上有重要意义。

病灶范围越大,失语症越严重,恢复也就越差。出血性病变比缺血性病变效果好,表达性失语比感觉性失语训练效果好,因为病人能理解治疗的意义与方法,并能与医护人员合作。

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脑卒中后言语障碍分类及评定

⑤组句训练:

让患者随训练者进行复述,根据患者的实际水平可选择语句的长度,一般按单音节词、多音节词、短句、长句的顺序进行训练,要在完全理解的情况下进行复述训练并注意纠正语音的清晰度。通过反复的给予正确发音刺激收到患者的反应训练者再给予指正。

失语症是大脑言语区域缺失后遗留的残余功能通过语言训练充分利用其残余言语能力,逐渐提高理解能力和表达能力。其一般规律是常用词、简单句比抽象词、概念词、复杂句受累轻而容易恢复。

c.言语自然程度,有主观感受,(评定其重复、音调、速率与节律关系)和客观检查。

⑧通过写日记,讲故事:

失语症的治疗目前尚没有特效药物,但康复训练的积极作用是肯定的,已有不少报道证明了对失语症患者进行语言康复训练,比单纯用药物治疗更有效。

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